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| 翻譯轉自horny dragon、原圖 網友Parrot Chang：「邏輯上犯了統計性質的誤解（misunderstanding the nature of statistics）以及混淆相關及起因（confusion of correlation and causation），如果依照圖上的邏輯，所以神比較愛女同志囉？因為女同志得到愛滋的機率普遍比異性戀低。（也就是說，女同志的性愛方式是全世界最安全的一種）」 |
撰文：李小鹿
「疾病不是隱喻，考量疾病最誠實方式是避開隱喻性思考。」美國作家蘇珊‧桑塔格（Susan Sontag）於其名作《疾病的隱喻》(Illness as Metaphor)中，提及社會大眾對於肺結核、癌症等疾病的污名想像，導致患者承受超乎於疾病本身的痛苦，然而從2012九月初衛生署宣稱將試擬愛滋藥 費改由患者部份負擔所激起的事件漣漪，我們可覺察台灣從政府公部門到大眾傳媒，以最「不誠實」的歧視方式面對愛滋（AIDS）此被視為「病」但實為後天性 免疫不全症「身體狀態」的議題，掀起龐大的「污名隱喻」風波，而非無差別地就愛滋本身向普羅大眾進行有效的通盤防治與教育。
愛滋＝男同志？！
聯合報在處理此藥費議題時，將數則男同志之HIV（人類免疫缺陷病毒）患者個案採訪並置，聲稱「男同志占了年輕患者絕大部分」，部份媒體也發表「男同志愛滋感染風險最高」等等無公允統計依據之資訊，台灣媒體長期以來擅於妖魔化特定感染途徑，操作社會對愛滋的偏見隱喻，如：男同志、肛交、 敗德、性氾濫、縱慾享樂，忽略hiv感染途徑的多樣性，如：母體垂直傳染、異性戀陰道交、雙性戀等多元性別之存在事實、輸血、器官移植、注射針筒......等；公部門不但沒有負起教育大眾的責任，反倒便宜行事地與媒體及其社會偏見共謀，對特定可鎖定的族群開刀來「作業績」，其選擇性樣本所產生 的篩檢數據又惡性循環地加深社會偏見，hiv病毒彷彿被當作從男同志群體滋生散播。
弔詭的是，男同志群體因長期社會恫嚇下，或許已較其它族群更有使用保險套進行安全性行為、定期匿名篩檢等相關知識，其餘被忽略的「黑數」在政府短視的防治政策下，無法妥善獲得醫療資源支持，為愛滋防治的一大漏洞。
疾病非個人造業 應由眾人擔
愛滋屬於重大傷病，藥費原以健保給付，2007年時卻被修法排除於全民健保之外，改由於疾病管制局之公務預算來負擔，此項錯誤決策導致 愛滋藥費排擠到疾管局其它防疫業務之經費，對此衛生署正在考慮於未來由「定率」的方式讓患者負擔高額藥費，面對此高爭議之政策，官員竟以追究患者個人責任 的方式來卸責，衛生署副署長林奏延公開表示「因不安全性行為感染愛滋病的人，該為自己行為負些責任吧！」，此「咎由自取論」也引起媒體跟風報導，聯合報於報導中「清算」受訪者醫療費用，進而發起引導式之民調來得到「超過八成五網友支持愛滋藥品部份負擔之政策」此結論。
衛生署與聯合報此「特殊化」愛滋之言論是嚴重的疾病歧視，大大悖離了現代全民健康保險之價值，此將疾病傳染原罪化的論調極為危險，「各人造業個人擔」的自私目光看不見疾病感染的 複雜性，許多家庭主婦因其丈夫外遇，在缺乏安全性行為之觀念下無套性交，而間接感染愛滋；進行不安全性行為者往往因缺乏相關知識，此應為社會共同承擔的公衛成本，我們不可去脈落化地看待疾病，比如說，許多卡車司機有肝臟疾病，並非天性嗜酒愛喝維士比，而是因被迫超時工作與不合理排班所影響；南部地區洗腎人 口眾多表面上乃因服用地下電台之藥品，但根本因素是政府不積極取締之，以及南部醫療資源相對缺乏。
疾病與其社會是嵌合的，若以歸咎責任式邏輯來看，一有先天遺傳性重大疾病的胎兒是否也要因其健保花費，來由大眾輿論決定其生死呢？沒有人樂意生病，不應透過各式社會對於疾病的歧視性隱喻來對個體責難。
回歸健保 重建公衛
「染病患者無責罪，回歸健保好體制」、「免費用藥為公衛，減少傳染愛滋病」疾管局副局長施文儀近期於facebook上發表「每週疫詩」，公開表態與上級衛生署相左的政策意見，提及愛滋用藥的「治療目的」與「公共衛生目的」，治療目的在於將愛滋作為感冒等傳染病醫治，故 應平等地回歸健保；公衛目的如對肺結核等重大傳染疾病的防治與預防，應由政府編列預算來補貼健保。
愛滋為免疫系統之症狀，感染者若因藥費負擔 而減少就醫，將導致更嚴重的併發症，依舊要由健保負擔其醫療，徒增健保負擔；感染者也可能因減少服藥而更易傳染予他人；另外對於部份知悉自己為感染者但仍 蓄意不行安全性行為者，目前已有刑責懲罰（但此站在恫嚇立場的防治法律其高刑度是待商榷的），醫療體系應持續提供支援，使其服藥來降低體液之病毒量，以減少其傳染給他人之機率，若以部份負擔論來作為懲罰， 極有可能導致其減少患者就醫意願，增加社會公共衛生之風險，因此，愛滋藥費不僅不能採個人負擔，更要修法回歸於最早由健保給付之狀態！政府在有限的資源下，應嚴謹稽核內控健保體制，改革健保浪費之結構問題，以讓感染者遭受最少歧視傷害的行政，達到公平、公衛與人權的平衡。
台灣社會輿論對於愛滋的理解缺乏重疊的共識地帶，對話往往失焦並扞格，hiv感染者在此狀況下面臨了心理上的嚴峻壓力，感染者尚未發病就常已被貼上「人生是黑白」的毀滅標籤，雖然事實上現今感染者在服藥控制下的平均年齡與一般人相差不遠。
唯有剝除愛滋多重的隱喻面具，疾病單純被視為疾病時，防疫行動才有意義地不淪為永無止境的形式戰爭。
相關資料：
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小組將此文向衛生署疾管局局長信箱投書，接獲回覆：
發文日期 ：101年09月18日
發文字號 ：衛署疾管愛字第1010036867號
所傳郵件，業已收悉。有關您提供「近來有關愛滋醫療部分負擔報導之觀察及心得」資料乙事，本局說明如下：
本局對於感染者之醫療照護向來不遺餘力，但面對醫療費用不斷成長的壓力，須思考規劃方案以為因應，除持續努力避免新個案產生外，亦須著力於醫療費用節流措施，包括與藥廠協商調降藥價、訂定藥品處方使用規範、協助引進學名藥物等...。
目前全民健保各項疾病就醫皆有部分負擔制度，未來愛滋醫療感染者是否需負擔部分費用，目前尚在研議之中，本局將會透過公聽會，廣納各界意見，期能研擬兼顧醫療品質及感染者權益之醫療費用控制方案。
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